A importância do preparo do períneo na gravidez para evitar episiotomia ou laceração

Mesmo sendo muito determinada sobre o parto normal eu nunca sequer havia ouvido sobre a preparação do períneo. Só mesmo depois do parto e da terrível episiotomia é que fui ter consciência que eu tinha um períneo e que naquele momento do pós-parto tudo o que eu queria era ter tido acesso a essas simples informações.

Nenhum médico comentou comigo a importância do fortalecimento do períneo muito menos de como eu poderia alongar essa musculatura e prepará-la a fim de evitar a episiotomia ou uma laceração.

Talvez porque a episio seja realmente um procedimento de rotina nos partos normais hoje em dia e soltando mais o verbo, porque realmente o períneo não é do médico por isso ele não está muito preocupado com isso.

Fui recentemente a uma palestra na Casa Moara dada pela fisioterapeuta Míriam Zanetti: O parto não é o vilão (preparação do períneo para o parto) aprender o que não aprendi antes de ter meu primeiro parto, mas ainda em tempo para um próximo quem sabe!!

Fortalecendo o períneo

O que toda mulher deveria saber é que é muito importante exercitar a musculatura perineal durante toda a vida, pois todas nós estamos sujeitas a incontinência urinária decorrente de uma frouxidão perineal. Contrariamente ao senso comum, a frouxidão perineal não está relacionada diretamente ao parto vaginal e sim a diversos fatores como: genética, esportes de alto impacto por muitos anos e até mesmo a própria gravidez, ou seja, o ideal seria que fossemos preparadas pelo ginecologista desde sempre a exercitar essa musculatura.

Como? Contrair como se estivéssemos segurando o xixi, repetir várias vezes por uns 10 minutos e tentando aumentar também o tempo da contração. Devemos fazer isso durante todos os dias e sempre, afim de não termos esse problema no futuro (não durante o xixi, para evitar infecções urinárias).

Esses exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico são chamados de Exercícios de Kegel

Alongando o períneo

Em relação ao parto, devemos preparar o períneo na questão de alongamento. Um períneo rígido está bem mais sujeito à laceração ou  à episiotomia, que é o corte feito pelo obstetra entre a vagina e o ânus para que o bebê passe mais facilmente. Esse corte é feito para "preservar" o períneo de uma possível laceração, porém muito questionável pois muitas vezes a laceração é bem menor e requer menos pontos que a episiotomia.

A episiotomia e dependendo também, a laceração podem sim trazer danos à saúde da mulher, portanto o ideal é fazer o alongamento da região perineal tornando-a mais flexível. É esse tipo de informação que nunca temos dos médicos, e consiste numa prática simples, barata e muito útil. Só depois de passar pelo incômodo da episiotomia e correr risco de ter algum dano no períneo é que damos a real importância a esses cuidados.

Como alongar o períneo

A posição de cócoras rotineira possibilita o alongamento da região, porém às vezes é muito difícil e impraticável incluirmos no nosso dia-a-dia.

A massagem perineal e/ou o uso do aparelho Epi-no são bem indicadas no final da gestação para aumentar 

a flexibilidade da região perineal.

É um pouco dolorido para começar e deve ser feito até o fim da gestação, por isso o ideal é começar depois das 34 semanas pois antes disso não surtirá nenhum efeito adicional.

A mulher necessita de algumas orientações de um profissional especializado (normalmente o fisioterapeuta atuante na saúde da mulher) antes de iniciar.

Aconselho todas as gestantes que estão buscando um parto normal e principalmente, natural, que procurem conhecer e se informar melhor sobre isso.

E em relação aos exercícios para fortalecimento citados anteriormente, todas as mulheres devem fazer.

Por Marcela Buchalla