Se você pretende de fato ter um parto normal, seguem algumas perguntas básicas para você fazer ao seu obstetra e verificar se, apesar do discurso bonito e favorável ao parto, ele realmente está disposto a te acompanhar nesse caminho.
Perguntas:
1) Quais intervenções no parto você considera essenciais?
2) Em que posição posso dar à luz? Posso escolher?ficar de cócoras?
3) Posso levar uma doula, além do meu acompanhante?
4) Quantos exames de ultrassom eu devo fazer ao longo da gestação?
5) Quanto tempo dá pra esperar depois da bolsa romper?
6) A anestesia não dá problema no parto?
7) E se passar de 40 semanas?Até quando dá para esperar?
8) Qual o tempo máximo que você espera pela dilatação?quantas horas?
9) E a cesárea doutor, é arriscada?
RESPOSTAS CERTAS!!
1) Não considero nenhuma intervenção essencial. A grande maioria dos partos acontece sem nenhuma intervenção.
2) O parto é seu. Você tem total liberdade de escolher a melhor posição para parir.
3) Claro que pode! Ter o acompanhamento de uma doula é extremamente importante e vai aumentar ainda mais as suas chances de ter um parto natural. Isso já foi provado através de estudos científicos. Além disso, o papel que a doula desempenha não pode ser substituído nem pelo cuidado da família e amigos, nem mesmo pelo cuidado dos profissionais de saúde que acompanham o parto (sejam eles enfermeiras, parteiras, obstetrizes ou médicos)
4) Eu recomendo fazer o menor número possível de exames. O ideal é fazer uma primeira ultrassonografia no primeiro trimestre (antes das 13 semanas) , uma entre 11 e 14 semanas (translucência nucal ) e uma mais detalhada por volta das 21 semanas de gestação, o chamado ultrassom morfológico. Só vou solicitar outros exames além desses se tivermos que confirmar algum diagnóstico.
5) Se a bolsa romper e você não estiver sentindo nada, fique tranquila...isso é normal e não precisa correr para o hospital. Você pode continuar as suas atividades normais, tomar banho, arrumar tudo com calma...e aguardar os sinais de trabalho de parto para ir para a maternidade .Os únicos casos onde você precisa ir para a maternidade imediatamente é caso você perceba uma coloração esverdeada no líquido, se você tiver febre ou o líquido tiver um cheiro estranho (o líquido amniótico é inodoro e incolor). 75% das mulheres cuja bolsa se rompe antes do TP entram em trabalho de parto naturalmente até 72h depois da bolsa estourar.
6) O ideal é não tomar. Por um motivo simples: assim como todo medicamento e toda intervenção..a analgesia pode ter efeitos adversos, como a hipotensão da mãe (pressão sanguínea abaixo do normal), que pode levar à queda nos batimentos cardíacos do bebê e à necessidade de uma cesárea de urgência. É preciso entender que, ao interferir na evolução natural do trabalho de parto, a anestesia pode desencadear a chamada “cascata de intervenções”, que às vezes terminam num parto cirúrgico. Por outro lado, pode ser um recurso que ajuda, por exemplo, num trabalho de parto muito longo. Se a mãe já está exausta, sem forças para continuar, uma analgesia pode ser bem-vinda para que parto normal continue sendo possível. Em resumo: trata-se de um recurso valioso, desde que usado de forma criteriosa e com o consentimento da mulher. É um direito de escolha.
7) Muitas gestações (principalmente se for primeira gestação) passam das 40 semanas. De fato, é um período de extrema ansiedade para a mãe que está “doida” para conhecer e acarinhar o seu bebê. Mas não há motivos para pânico, é preciso aguardar o tempo do seu bebê. Não sabemos o dia exato da concepção (e é impossível saber!) e por isso existe uma margem de erro na contagem gestacional, para 2 semanas a mais ou a menos. Uma gravidez NORMAL e SAUDÁVEL pode ir até as 42 semanas de gestação. Muitas vezes esse "passar das 40 semanas" é na verdade apenas um erro no cálculo na idade da gestação. Porém, após as 40 semanas precisaremos fazer um acompanhamento mais cuidadoso do bebê, apenas para ter certeza de que está tudo bem e nos dar ainda mais segurança para continuar aguardando. A avaliação da vitalidade fetal e do bem estar do bebê é feita através do registro da movimentação fetal, cardiotocografia e ultra-sonografia com doppler.
8) Tempo máximo?Isso não existe. Cada mulher tem o seu tempo, cada corpo trabalha de uma forma...é impossível "padronizar" o trabalho de parto. O tempo máximo para mim é enquanto mãe e bebê estiverem bem!
9) Obviamente. Afinal, toda cirurgia tem riscos, e a cesariana é uma cirurgia. Há risco maior de infecção pós-parto, por exemplo, ou de problemas na cicatrização, maior risco de atonia uterina, e até de acidentes cirúrgicos como qualquer outra cirurgia (embolia pulmonar, trombose venosa profunda, acidentes anestésicos, etc). Há riscos para o bebê também...estudos mostram que há maior risco de dificuldades respiratórias e aspiração de líquidos...entre outros. Por outro lado, na maioria das vezes transcorre sem problemas e é um recurso valioso para salvar a vida da mãe e do bebê quando necessário. Ou seja, só deve ser realizada quando é extremamente necessária..quando os benefícios são superiores ao risco ao qual você e o bebê vão se expor. Por isso, em relação a cesárea eletiva eu sou totalmente contra.
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Qualquer resposta muito diferente das citadas acima devem ser considerado um forte sinal de alerta de que esse obstetra irá fazer uma cesariana em você. As possíveis respostas ERRADAS podem variar bastante. Geralmente usam palavras como "não tem risco nenhum" para se referir a intervenções....e palavras como "é muito perigoso" / "é arriscado" / "eu não arrisco" / "o bebê pode morrer" / "é loucura" ao se referir ao parto normal e delimitam um suposto "tempo limite" para o parto normal como sendo o limite máximo de segurança (como por exemplo, aguardar o trabalho de parto com bolsa rompida por mais de X horas, aguardar a dilatação evoluir por mais de X horas, aguarda o bebê descer por mais de X horas, aguardar o bebê nascer de parto normal com mêconio, aguardar o trabalho de parto espontâneo após as 40 semanas...etc).
Qualquer resposta assim deve ativar em você o instinto de: CORRA, FUJA!.
Abaixo listei apenas ALGUNS exemplos de possíveis respostas ERRADAS. Lembrando que: todas as respostas listadas abaixo foram passadas por mulheres que ouviram isso de seus obstetras..portanto, são respostas REAIS. (é, parece piada..mas é realidade!!)
1) Eu uso o soro (ocitocina) para ajudar nas contrações e a episitomia (corte) também, porque proteje o períneo e evita que você fique com a bexiga caída. dependendo do tempo que estiver demorando o parto a gente também rompe a bolsa para acelerar. Aí eu faço uma analgesia aos 5 cm para você não ficar sofendo de dor. Talvez precise fazer mais algumas coisas mas aí vai depender muito de como você vai se comportar durante o parto.
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2) Durante o trabalho de parto você pode ficar na posição que você quiser, mas na hora de nascer precisa ser deitada, pois eu preciso ver direito como o bebê está saindo e também fazer o corte. Além disso, se você ficar de cócoras o bebê pode cair no chão!!
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3) Doula?Pra quê?Você não vai ter o seu marido?Doula é desnecessário. Além disso, muita gente na sala atrapalha. Eu não trabalho com doulas.
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4) Ultrassom é todo mês. Afinal, precisamos saber se o bebê está bem, né?
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5) Se a bolsa romper você precisa me aviar imediatamente e ir para o hospital pois isso é muito perigoso e requer monitoramento constante. Dá para esperar 4 horas no máximo. Depois disso tem que induzir e mesmo assim só pode esperar a indução até 6 horas no máximo. Senão o bebê pode pegar uma infecção mortal!!! Não nasceu em 6 horas, não nasce mais, tem que fazer cesárea! Aguardando mais de 12hs o bebê morre.
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6) Claro que não, é totalmente segura. Eu recomendo para todas as minhas paciente. Parto normal é muito bom, é muito legal..mas ficar sentindo dor??pra que né?Quando você me disser que está indo para a maternidade eu já vou levar comigo o anestesista, fique tranquila em relação a isso.
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7) Esperar?Depois das 40?Não! A gente induz quando completar 40 semanas, porque depois disso o bebê pode morrer dentro da sua barriga.
Resposta ainda pior: Olha, se não entrou em trabalho de parto até 40 semanas, é porque não vai mais entrar. Tem que ser por cesárea mesmo.
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8) Eu aguardo no máximo 10h. É o tempo normal do trabalho de parto. Se dentro desse tempo não tiver dilatando é porque não vai ter passagem mesmo...aí tem que ser cesárea.
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9) Não, hoje em dia a cesárea está super desenvolvida e mesmo quando acontece alguma coisa é muito simples corrigir. E geralmente essas histórias que a gente ouve de cesáreas que deram problema, foi por imperícia de alguém.Eu mesmo nunca tive um problema fazendo cesárea.
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