Fases do trabalho de parto

O trabalho de parto não é o bicho de sete cabeças que muitas mulheres imaginam. É um processo lento e gradual até chegar ao período ativo do TP e da transição da passagem do bebê. É um engano desesperar-se ou ter pressa quando começar a sentir os primeiros sinais. Conheça melhor os estágios do trabalho de parto e saiba qual a melhor hora de ir para a maternidade, a fim de evitar internação precoce e intervenções desnecessárias. Inclusive para quem optou pela cesárea, pode e deve esperar o início o TP para o nascimento do bebê, evitando um nascimento prematuro e passando pelo início dessa fase tão importante tanto para mãe quanto para o bebê.

Como é o início do trabalho de parto?

O trabalho de parto é divido em dois momentos, a fase latente (pródromos) e a fase ativa. 

Fase latente

Mostra que o trabalho de parto está perto de começar, mas não é ainda início de TP. São pródromos, preparação que precede a fase ativa e muitas vezes deixa a gestante em dúvida se já está ou não em trabalho de parto. Esta fase se caracteriza pela presença de contrações uterinas irregulares quanto à intensidade, ritmo e duração.

A fase latente pode se manifestar durante algumas horas ou até alguns dias. Em alguns casos a gestante não percebe claramente que está na fase latente, pois, a mesma se dá de maneira prolongada, muito suave e discreta. Não perceber a fase latente não configura um problema ou perigo para a mãe ou para o bebê. Nessa fase o ideal é ficar em casa e se preparar para o trabalho de parto efetivo. Nutrir-se bem, descansar, despedir-se da barriga, conversar com o bebê e preparar-se emocionalmente para o parto.

Quando a fase latente é perceptível, é muito comum que as gestantes menos avisadas queiram ir ao hospital achando que já estão na fase ativa do trabalho de parto. Como na fase latente a dilatação ocorre muito lentamente é comum que os profissionais de saúde impacientes digam que já se passaram muitas horas e não houve nenhuma progressão da dilatação, então indicam a cesariana por falta de dilatação. O que se espera, é que nesta fase, o colo do útero afine (esvaeça) e chegue até 3 centímetros de dilatação. Nas primigestas, enquanto o colo não estiver fino a dilatação não terá início.

Fase ativa

O trabalho de parto de cada mulher é único, mesmo em gestações diferentes na mesma mulher. Em alguns casos, o trabalho de parto leva apenas algumas horas - ou menos. Em outros casos, o trabalho de parto ira testar a força física e emocional da mãe.
Quando tudo da certo, o trabalho de parto se separa em 3 fases distintas.

Parte 1 - Início do trabalho de parto, trabalho de parto ativo e transição
A primeira fase do trabalho de parto ocorre quando o colo do útero se abre (dilata) e se afina para que o bebe se mova em direção ao canal de parto. Essa é a fase mais longa do trabalho de parto. Essa fase é dividida em três estágios - inicio de trabalho de parto, trabalho de parto ativo e transição.


Inicio do trabalho de parto 
Durante o inicio do trabalho de parto, o seu colo do útero ira dilatar de 0 para 3 centímetros. Você pode sentir contrações leves a moderadas. Essas contrações podem durar de 30 a 60 segundos e vir a cada 5 a 20 minutos.

Você poderá notar um corrimento avermelhado grosso saindo da sua vagina conforme o colo do útero vai se abrindo. Esse corrimento é conhecido como tampão mucoso. Você poderá sentir dor nas costas, cólica intestinal e, possivelmente, diarréia. Algumas mulheres dizem sentir uma sensação de calor no abdômen quando o trabalho de parto se inicia.
Quanto tempo dura: Você deve ser paciente. Inicio de trabalho de parto é imprevisível.Podem durar horas ou ate mesmo dias, especialmente em mães de primeira viagem. Normalmente é muito mais rápido em gestações futuras.

O que você pode fazer: Até as suas contrações aumentarem em freqüência e intensidade, a decisão é sua. Para muitas mulheres, este inicia do trabalho de parto não é desconfortável. O maior problema pode vir a ser a ansiedade de pensar no trabalho de parto ativo que esta por vir. Escolha atividades confortáveis que a ajudem a se distrair das contrações. Você pode sentir vontade de arrumar a casa, sair para uma caminhada ou assistir um filme. Ou você pode simplesmente continuar suas atividades diárias normais.

Estas atividades também podem ajudar:
- Tomar uma ducha ou um banho de banheira
- Ouvir musica relaxante
- Receber uma massagem leve
- Tentar respirar mais devagar
- Mudar de posição
- Tomar água, suco ou outros líquidos transparentes
-Comer um lanche leve e nutritivo. Evite comidas gordurosas, que podem causar enjôo
- Colocar gelo ou compressa morna nas costas


Trabalho de parto ativo
Agora é a hora de o trabalho de verdade começar. Durante o trabalho de parto ativo, o colo de o útero ira dilatar ate aproximadamente 7 centímetros. Suas contrações se tornaram mais fortes e progressivamente mais longas. Poderão durar 45 segundos ate 1 minuto ou mais. Podem vir em intervalos de 2 a 4 minutos, deixando menos tempo para descansar. Você pose sentir uma pressão maior nas costas. Se você não foi para a maternidade ainda, a hora é essa.
A sua empolgação inicial pode diminuir conforme o seu trabalho de parto progredir e a dor se intensificar. Muitas mulheres pedem medicação para a dor durante o trabalho de parto ativo. Não sinta que você esta desistindo se você pedir pela analgesia. A equipe que te acompanha poderá te ajudar a decidir qual a melhor opção para você e o seu bebe. Lembre-se que somente você poderá julgar a necessidade de analgesia.

Quanto tempo dura: Em media, trabalho de parto ativo dura entre 3 e 8 horas. Para algumas mulheres é muito mais curto - especialmente aquelas que já tiveram um parto normal.

O que você pode fazer: Peca encorajamento ao seu acompanhante e equipe. Tente técnicas de relaxamento e respiração para combater seu desconforto. Use o que você aprendeu no curso pré-natal ou peça sugestões a equipe medica.
Estas atividades também podem ajudar:
- Balançar numa cadeira de balanço
- Balançar numa bola suíça
- Tomar uma ducha ou banho de banheira morno
- Mudar de posição
- Caminhar, parando para respirar entre as contrações

Massagem também são muito bem vindas!!

Tente por no mínimo 3 contrações. Pode demorar para o seu bebe e o seu corpo se acostumar a ela. Modifique as medidas de conforto conforme o seu trabalho de parto progredir.

Transição

O ultimo estagio da primeira fase do trabalho de parto - quando o seu colo do útero irá dilatar de 7 a 10 centímetros - é chamado de transição. Normalmente é o mais curto porém mais difícil estágio do trabalho de parto.

Durante a transição, suas contrações irão aumentar em forca e freqüência. Você poderá ter tempo somente para uma respiração curta entre as contrações. As contrações poderão chegar ao pico da intensidade quase imediatamente e durar ate 90 segundos. Você poderá sentir como se as contrações nunca desaparecem completamente. Você também poderá sentir muita pressão na região lombar e no reto. Você poderá sentir calor e suar num minuto, e sentir frio no próximo.

Se você ainda não optou por nenhum tipo de analgesia, você poderá o fazer agora. Você ainda tem opções seguras conforme o nascimento se aproxima - mesmo se você planejou um parto sem medicação. Em qualquer momento do trabalho de parto, confie no seu medico ou parteira para ajudar a decidir quais métodos de analgesia são os melhores.

Quanto tempo dura: Em media, a transição leva entre 15 minutos e 3 horas. É normalmente mais curta quando você já teve um parto normal.

O que você pode fazer: Concentre-se em passar por uma contração de cada vez. Você pode não querer nada que a distraia neste momento, como radio ou tv ligada ou conversas paralelas na sala.

Estas atividades também podem ajudar:
- Mudar de posição
- Colocar uma toalha úmida na testa
- Receber uma massagem entre as contrações

Se você sentir vontade de empurrar, tente se segurar ate que o medico diga que você esta com dilatação completa e é hora de empurrar. Respirações rápidas e seguidas podem ajudar. Começar a empurrar muito cedo por causar o colo do útero a romper ou inchar, o que pode fazer a expulsão demorar ou causar sangramento.

Parte 2 - O nascimento do seu bebe

Chegou a hora! Seu bebe ira nascer na segunda fase do trabalho de parto.

Quanto tempo dura: Pode levar poucos minutos ou ate muitas horas para empurrar o seu bebe para o mundo. Normalmente leva mais tempo para mães de primeira viagem ou mulheres que tomaram anestesia peridural.

O que você pode fazer: Empurre! Você será encorajada a empurrar com cada contração para acelerar o processo. Ou você pode ir mais devagar, deixando a natureza fazer o trabalho ate que você sinta vontade de empurrar.

Muitas mulheres escolhem empurrar deitadas numa cama. Ficar de cócoras ou sentada funciona bem para muitas outras. Algumas mulheres preferem ficar de quatro ou ajoelhadas enquanto o acompanhante as segura embaixo do braço. Tente posições diferentes ate encontrar uma na qual você se sinta melhor. Quando sentir vontade de empurrar, não deixe seu rosto tenso. Empurre para baixo e concentre sua forca onde você precisa.

Em algum momento irão pedir para você empurrar mais devagar - ou parar de empurrar. Essa diminuição da tempo da sua vagina se alongar ao invés de lacerar. Para se manter motivada, você poderá sentir a cabeça do seu bebe entre as pernas ou vê num espelho.

Assim que a cabeça do seu bebe sair, as vias aéreas dele ou dela serão limpas e o seu medico poderá se certificar que o cordão umbilical esta livre. O resto do corpo do bebe sairá em seguida.

Fase 3 - Saída da placenta

Assim que o bebe nasce, você sentira uma sensação de alivio. Você poderá segurar o bebe nos braços ou sob a sua barriga. Aproveite este momento. Porem, muita coisa ainda esta acontecendo. Durante a terceira fase do trabalho de parto, o seu medico ou parteira ira ajudá-la na saída\z da placenta e se certificar que o sangramento esteja sob controle.

Seu medico ou parteira também determinara se você precisa de pontos. Se sim, você recebera uma injeção de anestésico local na área onde acontecera o reparo se a área já não estiver anestesiada. Você também poderá receber medicação para encorajar contrações uterinas e minimizar sangramento.


E agora?

Aproveite este momento especial com o seu bebe. Sua preparação, dor e esforço foram recompensadas. Aproveite o milagre do nascimento! 

Fonte: http://www.mayoclinic.com/health/stages-of-labor/PR00106